2018年4月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）真題及答案

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　　1.患者，男性，22歲，3天前受涼后出現(xiàn)高熱，體溫最高達(dá)39℃，伴咳嗽、咳痰，為黃色黏痰，初步診斷為“肺炎”。為進(jìn)一步明確致病菌，醫(yī)囑留取痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。護(hù)士在進(jìn)行痰標(biāo)本留取時，正確的做法是

　　A.隨機(jī)留取一口痰液 B.囑患者用力咳出深部痰液

　　C.痰標(biāo)本置于無蓋容器方便檢測 D.痰標(biāo)本靜置3小時后送檢

　　2.患者，女性，33歲，因“支氣管哮喘"入院。責(zé)任護(hù)士對糖皮質(zhì)激素的用藥指導(dǎo)，正確的是

　　A.抑制氣道炎癥應(yīng)長期吸入糖皮質(zhì)激素 B.吸入24小時后即可生效

　　C.吸入后不可漱口以免降低藥效 D.可預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)

　　3.患者，男性，45歲，因“間斷咯血3天”入院。入院后即出現(xiàn)咯血一次，量約400Inl。該患者的咯血量為

　　A.微量 B.小量

　　C.中量 D.大量

　　4.患者，女性， 72歲，因慢性心力衰竭長期服用洋地黃類藥物治療，近日出現(xiàn)疲乏、食欲減退、頭痛、頭暈、黃視等癥狀，應(yīng)首先考慮其發(fā)生了

　　A.左心衰竭加重 B.洋地黃類藥物中毒

　　C.電解質(zhì)紊亂 D.繼發(fā)感染

　　5.患者，男性，41歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，間斷口服降壓藥物治療。近一周連續(xù)熬夜工作后，突發(fā)劇烈頭痛伴視物模糊，急診以“高血壓急癥”收入院，該患者快速降壓治療首選

　　A.硝普鈉 B. 氯氯噻嗪

　　C.甘露醇 D.烏拉地爾

　　6.目前已知最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑是

　　A.抗酸藥 B. H2受體拮抗劑

　　C.質(zhì)子泵抑制劑 D.膠體次桷櫞酸鉍

　　7.對于診斷潰瘍性結(jié)腸炎最有價值的檢查項目是

　　A.血液檢查 B.糞便檢查

　　C.結(jié)腸鏡檢查 D.x線鋇劑灌腸檢查

　　8.患者，男性，60歲，因“慢性腎衰竭”入院。入院后腎功能檢查結(jié)果為：內(nèi)生肌酐清除率8ml/min，血肌酐820t.tm01/L，尿素氮20mmol/L。根據(jù)我國慢性腎衰竭分期方法，該患者屬于

　　A.腎功能代償期 B.氮質(zhì)血癥期

　　C.腎衰竭期 D.尿毒癥期

　　9.患者，女性，29歲，因“月經(jīng)量過多伴乏力半年”門診就診。查體可見四肢皮膚黏膜散在出血點(diǎn)，血小板計數(shù)45x109/L，初步診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”，該患者首選的治療應(yīng)是

　　A.輸注濃縮血小板 B.血漿置換

　　C.脾切除 D.糖皮質(zhì)激素治療

　　10.患者，女性，45歲，既往體健，近半年來乏力伴心動過緩，門診診斷為“甲狀腺功能減退癥”，該患者發(fā)病的原因可能是

　　A.遺傳因素 B.病毒感染

　　C.自身免疫損傷 D.藥物因素

　　11.患者，女性，36歲，患“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”l0余年，半月前因狼瘡活動激素用量明顯加大，因藥物引起的不良反應(yīng)是

　　A.血糖升高 B.血壓下降

　　C.食欲減退 D.骨髓抑制

　　12。患者，男性，51歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作導(dǎo)致“熱射病”急診入院?；颊唧w溫41℃，為迅速降溫采取的措掩中，不妥的是

　　A.冰水、酒精擦浴 B.氯丙嗪靜脈點(diǎn)滴

　　C.大血管處放置冰袋 D.口服阿司匹林

　　13.患者，男性，27歲，半年前被犬咬傷后未及時注射疫苗。3天前突感已愈合傷口附近有麻木及蟻?zhàn)叩犬惓８杏X，診斷為“狂犬病”。此時患者處于疾病的

　　A.潛伏期 B.前驅(qū)期

　　C.興奮期 D.麻痹期

　　14.患者，男性，58歲，因“劇烈腹瀉、嘔吐l天’’急診入院?；颊咦允鰈周前曾飲用不潔水，擬診為“霍亂"，該患者治療的關(guān)鍵是

　　A.抗菌治療 B.補(bǔ)液治療

　　C.強(qiáng)心治療 D.抗病毒治療

　　15.腦卒中患者預(yù)防腦血管病發(fā)生，最重要的環(huán)節(jié)是控制

　　A.高血壓 B.心臟病

　　C.糖尿病 D.血脂異常

二、多項選擇題：本大題共10小題，每小題1分，共10分。在每小題列出的備選項中至少有兩項是符合題目要求的，請將其選出，錯選、多選或少選均無分。

　　16.護(hù)士對哮喘患者進(jìn)行定量霧化吸入器的使用指導(dǎo)中，正確的是

　　A.吸入前搖勻藥液 B.呼氣至不能再呼，將噴嘴放入口中

　　C. 經(jīng)鼻吸氣同時按壓驅(qū)動裝置 D.吸入藥物后盡可能屏氣l0秒

　　E.吸入后快速用力呼氣以利藥物吸收

　　17.肺血栓栓塞癥中的“脯梗死三聯(lián)征”是指

　　A.呼吸困難 B.胸痛

　　C.暈厥 D.煩躁 E.咯血

　　18.關(guān)于呼吸衰竭氧療的敘述中，正確的是

　　A.氧療是搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的一環(huán)

　　B.急性呼衰吸入中、高濃度氧氣

　　C.急性呼衰氧療目標(biāo)為動脈氧分壓提高到60---80mmHg

　　D.慢性Ⅱ型呼衰吸入低濃度氧氣

　　E.慢性Ⅱ型呼衰氧療目標(biāo)為動脈氧分壓略高于60mmHg

　　19.與高血壓發(fā)病密切相關(guān)的因素是

　　A.高鹽飲食 B.精神應(yīng)激

　　C.環(huán)境因素 D.遺傳因素 E.肥胖

　　20.心肌梗死后綜合征是指心梗后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)

　　A.心臟破裂 B.心包炎

　　C.肺炎 D.栓塞 E.胸膜炎

　　21.消化性潰瘍藥物治療的用藥指導(dǎo)，正確的是

　　A.抗酸藥應(yīng)在餐后l小時和睡前服用 B.抗酸藥應(yīng)與奶制品同服以促進(jìn)吸收

　　C.H2受體拮抗劑常于餐前服用 D.吸煙會降低H2受體拮抗劑的療效

　　E.胃黏膜保護(hù)藥不宜與抗酸藥同服

　　22.慢性腎衰竭處于氮質(zhì)血癥期的患者，飲食護(hù)理措施正確的是

　　A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 B.熱量主要由脂肪提供

　　C.主食以麥淀粉為主 D.水腫、高血壓者應(yīng)當(dāng)限鹽

　　E.控制磷的攝入

　　23.白血病誘導(dǎo)緩解治療期間，提示患者己達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)有

　　A.白血病的癥狀、體征消失

　　B.骨髓象基本正常

　　C.中性粒細(xì)胞絕對值≥l.0 *109/L

　　D.外周血分類中原始、幼稚白血病細(xì)胞≤5%

　　E.紅系、巨核系正常

　　24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理措施正確的是

　　A.避免陽光較強(qiáng)的時間外出 B.宜用強(qiáng)堿性肥皂清潔皮膚

　　C.最好用冷水洗臉 D.勿用各類化妝品

　　E.指甲勿修剪過短

　　25. 護(hù)士對腦梗死患者體位擺放的指導(dǎo)，正確的是

　　A.保持肩關(guān)節(jié)外展 B.保持肘關(guān)節(jié)伸直

　　C.保持懿關(guān)節(jié)外旋 D.保持膝關(guān)節(jié)伸直

　　E.足背屈與小腿呈直角

　　三、填空題：本大題共20空，每空1分，共20分。

　　26.肺炎患者因炎癥累及胸膜出現(xiàn)一側(cè)胸痛時，應(yīng)采取_____臥位以緩解疼痛。

　　27.肺結(jié)核是由_____引起的慢性肺部感染性疾病。

　　28.肺心病死亡的首要原因是_____。

　　29.長期家庭氧療(LTOT)一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧時間為每天≥_____小時。

　　30.脈搏氧飽和度(Sp02)用來評價氧合功能，Sp02小于_____%提示為低氧血癥。

　　31.硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存，最好_____個月更換1次。

　　32.心動過緩患者應(yīng)避免屏氣用力動作，以免興奮_____神經(jīng)而加重心動過緩。

　　33.永久性房顫可應(yīng)用_____類藥物控制心室率。

　　34.在肝性腦病的治療中，為使腸內(nèi)呈酸性以減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收，長期治療首選的藥物為_____。

　　35.診斷急性胰腺炎最常用的實(shí)驗室指標(biāo)是血、尿_____測定。

　　36.女性在經(jīng)期、妊娠期、_____期，因內(nèi)分泌改變，使腎盂腎炎易感性增加。

　　37.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的最主要原因是腎臟產(chǎn)生_____減少。

　　38。出生后人體的主要造血器官是_____。

　　39.缺鐵性貧血兒童出現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀與腦組織中_____活性降低有關(guān)。

　　40.抗甲狀腺藥物主要副作用是_____，常突然發(fā)生且為致命性。

　　41.干燥綜合征是一種侵犯_____、唾液腺等外分泌腺體，以高度淋巴細(xì)胞浸潤為特征的彌漫性結(jié)締組織病。

　　42.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在手掌的大小魚際、指端及指(趾)甲周也可出現(xiàn)紅斑，這些都是_____的表現(xiàn)。

　　43.有機(jī)磷中毒的主要死因是_____。

　　44.決定傳染病流行過程的三個基本條件是傳染源、傳播途徑和_____。

　　45.腎綜合征出血熱是由_____病毒引起的自然疫源性疾病。

四、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共l5分。

　　46.支氣管哮喘

　　47.病毒性心肌炎

　　48.急性胰腺炎

　　49.自血病

　　50.帕金森病

　　五、簡答題：本大題共4小題，每小題5分，共20分。

　　51.簡述縮唇腹式呼吸的訓(xùn)練方法。

　　52.簡述腎病綜合征患者水腫部位的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。

　　53.簡述糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險因素。

　　54.簡述對服用鎮(zhèn)靜催眠藥物患者給予的用藥指導(dǎo)內(nèi)容。

　　六、論述題：本大題共2小題，每小題l0分，共20分。

　　55.患者，男性，25歲，半年前予感冒后出現(xiàn)逐漸加重的胸悶、心悸、氣急，近一個月常有夜間陣發(fā)性呼吸困難，昨晚大便后出現(xiàn)呼吸困難并加重，不能平臥，伴咳嗽。咳泡沫樣痰及粉紅色血色痰而就診入院。查體：T37.4"C，R28剎分，P l26;Jc/分，BP l24/72mmH9，口唇發(fā)紺，大汗，端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，叩診心界擴(kuò)大，HR l26次/分，律齊，心尖部---r聞及舒張期奔馬律，觸診肝臟腫大，肝頸回流征陽性，雙下肢輕度可凹性水腫。輔助檢查：X線胸片呈普大型心臟，心臟多普勒檢查示心腔均擴(kuò)大.LVEF(左室射向分?jǐn)?shù))在29%。初步診斷為“急性左心衰竭，奎心衰竭，擴(kuò)張型肌病”。

　　請寫出：

　　(1)該患者發(fā)生全心衰竭的主要病因;

　　(2)該患者診斷為“急性左心衰竭”的主要依據(jù);

　　(3)該患者的主要護(hù)理措施。

　　56.患者，男性，45歲，主因“乏力、納差5年，加重伴腹脹3個月”門診入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差。3年前因骨折于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)治療.術(shù)前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，肝功能異常，未做進(jìn)一步診斷和治療。近3

　　個月來，自覺疲乏無力明顯，食欲減退，伴腹脹。為進(jìn)一步治療收入院。既往吸煙20余年，飲酒20余年，父親死于“肝病”。查體：T 37℃，R l8次/分，P 78次/分，BP l26/68mmH9，肝病面容，鞏膜稍黃染，前胸部可見數(shù)顆蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆，臍周可見迂曲擴(kuò)張靜脈。腹軟、全腹無壓痛反跳痛，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下約3cm，邊界清晰無壓痛，移動性濁音(+)，雙下肢不腫。輔助檢查：HBsAg(+)，HBeAg(+).HBcAb“)：血氨不高;胃鏡提示食道靜脈輕度曲張。初步診斷為“肝硬化失代償期”，給予休息、保肝、利尿等治療。

　　請寫出：

　　(1)該患者發(fā)生肝硬化的主要病因：

　　(2)該患者診斷為“肝硬化失代償期”的主要依據(jù);

　　(3)該患者的飲食護(hù)理措施。

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