2009年10月自考03203外科護(hù)理學(xué)（二）真題及答案

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2009年10月自考03203外科護(hù)理學(xué)（二）真題及答案
 

課程代碼：03203

一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分） 
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。
1．下列有關(guān)病人自控止痛法(PCA)優(yōu)點說法錯誤的是（　　　）
A．病人有主動參與感 
B．可保證止痛藥物最適當(dāng)?shù)妮斪⒙?br /> C．可提供更恒定的血藥濃度 
D．有利于病人術(shù)后的康復(fù)

2．腸內(nèi)營養(yǎng)患者檢查胃內(nèi)殘留容量的時間是（　　　）
A．餐后2小時 
B．夜間睡覺前
C．連續(xù)滴注者每隔4小時 
D．餐前1小時

3．多器官功能障礙常最先累及的器官是（　　?。?br /> A．心 
B．肺
C．腦 
D．腎

4．石膏固定后正確的護(hù)理措施是（　　　）
A．石膏未干固前應(yīng)用手指支托 
B．將石膏固定的患肢平放
C．可用吹風(fēng)機吹干石膏 
D．石膏內(nèi)出現(xiàn)局限性壓痛時應(yīng)用棉花填入

5．不屬于急性出血壞死性胰腺炎病理階段的是（　　?。?br /> A．急性反應(yīng)期 
B．腎功能衰竭期
C．全身感染期 
D．殘余感染期

6．提示骨折后有失血性休克可能的表現(xiàn)為（　　?。?br /> A．收縮壓下降至100mmHg以下 
B．脈壓<20mmHg
C．脈搏超過90次/分 
D．尿量<40ml/小時

7．在處理感染性休克患者的過程中，應(yīng)遵循的原則是（　　　）
A．先手術(shù)治療清除壞死組織 
B．先對因治療再抗感染治療
C．先治療感染再糾正休克 
D．糾正休克同時抗感染治療

8．下列關(guān)于革蘭陰性桿菌敗血癥的特點說法正確的是（　　?。?br /> A．一般無寒戰(zhàn) 
B．發(fā)熱為間歇性
C．休克發(fā)生較晚 
D．白細(xì)胞有白血病樣反應(yīng)

9．術(shù)前合并呼吸道感染的病人術(shù)后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時的呼吸頻率一般大于（　　?。?br /> A．20次/分 
B．24次/分
C．28次/分 
D．30次/分

10．對尿毒癥的病情判斷和預(yù)后的估價有重要意義的指標(biāo)是（　　?。?br /> A．內(nèi)生肌酐清除率 
B．血清尿素氮
C．血清肌酐 
D．尿鈉

11．燒傷病人休克期提示補液效果好的表現(xiàn)是（　　?。?br /> A．成人每小時尿量維持在30ml以上 
B．成人脈搏維持在130次／分
C．脈壓為20mmHg 
D．中心靜脈壓維持在2～4cmH2O

12．脊髓休克期病人正確的尿路護(hù)理方法是（　　　）
A．留置尿管持續(xù)開放 
B．定時擠壓膀胱刺激排尿
C．定時間歇導(dǎo)尿 
D．留置恥骨上膀胱造瘺管

13．常溫下，從肢(指)斷離至重建血液循環(huán)的時間一般要求不超過（　　　）
A．30分鐘 
B．2小時
C．4小時 
D．6小時

14．關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)，描述不正確的是（　　?。?br /> A．發(fā)病多在20～40歲，男女之比4∶1 
B．甲狀腺血流比正常時增加
C．病人常表現(xiàn)出多言、易激動 
D．可測基礎(chǔ)代謝率輔助診斷

15．乳腺癌常見的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn)（　　?。?br /> A．無痛性、單發(fā)腫塊 
B．皮膚凹陷
C．無痛性溢液 
D．乳房明顯增大

16．肝損傷后最常見的并發(fā)癥是（　　?。?br /> A．出血 
B．膽瘺
C．感染 
D．休克

17．給予顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°～30°的主要目的是（　　?。?br /> A．利于呼吸 
B．利于引流
C．利于靜脈回流 
D．促進(jìn)病人舒適

18．某顱腦損傷病人呼之睜眼、回答問題錯誤、刺痛躲避，其格拉斯哥評分為（　　?。?br /> A．15分 
B．13分
C．11分 
D．9分

19．若胸腔閉式引流管從胸腔滑脫，首要的處理方法是（　　?。?br /> A．吸氧 
B．用手捏閉傷口皮膚
C．將導(dǎo)管重新插入 
D．立即手術(shù)

20．肺癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是（　　?。?br /> A．淋巴轉(zhuǎn)移 
B．血行轉(zhuǎn)移
C．直接浸潤 
D．胸腔種植

21．食管癌根治術(shù)后第7天病人進(jìn)食后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，應(yīng)考慮病人出現(xiàn)（　　?。?br /> A．肺部感染 
B．吻合口瘺
C．乳糜胸 
D．切口感染

22．判斷殘余尿最可靠的方法是（　　?。?br /> A．腹部叩觸診 
B．導(dǎo)尿
C．B超 
D．直腸指診

23．可使尿液中尿酸形成減少的藥物是（　　　）
A．維生素B6 
B．氧化鎂
C．枸櫞酸合劑 
D．別嘌呤醇

24．應(yīng)激性潰瘍常發(fā)生于應(yīng)激后（　　?。?br /> A．1～2天 
B．2～3天
C．3～5天 
D．5～6天

25．膽總管切開取石術(shù)后留置T管，術(shù)后膽汁引流量持續(xù)較多，可能的原因是（　　　）
A．膽道下端梗阻 
B．肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)
C．門脈高壓 
D．引流管位置過高

26．ERCP檢查前、后應(yīng)重點監(jiān)測的是（　　?。?br /> A．腎功能 
B．肝功能
C．血淀粉酶 
D．血常規(guī)

27．診斷胃潰瘍最可靠的方法是（　　　）
A．X線鋇餐檢查 
B．纖維內(nèi)鏡檢查
C．B超 
D．CT

28．患者因交通事故致腹部撞傷發(fā)生休克，在補液時應(yīng)首選（　　?。?br /> A．新鮮血漿 
B．新鮮全血
C．平衡鹽溶液 
D．5％葡萄糖液

29．腸外營養(yǎng)支持患者常見的并發(fā)癥有（　　?。?br /> A．高血糖 
B．代謝性堿中毒
C．腹瀉 
D．吸入性肺炎

30．乳腺癌根治術(shù)后，患側(cè)上肢應(yīng)制動（　　　）
A．3天 
B．4天
C．5天 
D．6天

二、填空題(本大題共10小題，每空1分，共20分)
請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。 
31．?dāng)嘀僦驳臅r限與斷肢損傷的程度、________和________等因素有關(guān)。
32．MODS中治療休克，最初的擴(kuò)容劑應(yīng)為________；如果擴(kuò)容后仍處在低血壓狀態(tài)，則應(yīng)使用________。
33．原發(fā)性肝癌最常見和最主要的癥狀是________，中晚期肝癌最常見的體征是________。
34．確診乳腺癌的檢查方法是________，為減少術(shù)后復(fù)發(fā)，通常要求病人術(shù)后________內(nèi)避免妊娠。
35．脊柱骨折或脫位合并________是常見的損傷，其最常見的并發(fā)癥是________。
36．根據(jù)損傷的部位、范圍，肝損傷的病理分類可分為________、________和真性破裂。
37．膀胱癌有壞死破潰、浸潤膀胱壁或合并感染時可出現(xiàn)______和______。
38．肝外膽管結(jié)石的病理改變?nèi)Q于結(jié)石所致________的程度和有無繼發(fā)性______。
39．肝硬化患者腹水的主要原因是肝硬化后________，使血漿________的合成受到障礙，引起血漿膠體滲透壓降低。
40．在我國，門靜脈高壓癥最常見的原因是______，門靜脈高壓癥最先出現(xiàn)的病理變化是______。

三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分） 
41．肝動脈栓塞后綜合征
42．張力性氣胸
43．病理性骨折
44．酒窩征
45．疼痛

四、簡答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分） 
46．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥的老年病人術(shù)前如何進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備？
47．列舉甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因。
48．簡述急性腦疝病人的急救護(hù)理。

五、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分） 
49．男性，52歲，因十二指腸潰瘍穿孔行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后第四天起恢復(fù)進(jìn)食，開始進(jìn)食后第二天病人在進(jìn)食甜豆?jié){后15分鐘左右出現(xiàn)上腹部不適、心慌頭暈、出汗、惡心、嘔吐，臥床休息后緩解。病人及家屬均較緊張，詢問護(hù)士出現(xiàn)該情況的原因。
試向病人及家屬詳細(xì)解釋此現(xiàn)象出現(xiàn)的原因及預(yù)防處理方法。
50．患者，男性，40歲，出租車司機，近來常出現(xiàn)活動后腰部劇痛，疼痛向下腹、外陰放射。尿檢示鏡下血尿，腎功能檢查正常，KUB平片示：腎盂內(nèi)有多個0.8～1.0cm大小結(jié)石。醫(yī)療診斷示“腎結(jié)石”，行體外沖擊波碎石(ESWL)治療。
(1)陳述ESWL治療護(hù)理要點。
(2)試寫出該病人出院指導(dǎo)的要點。

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