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2009年10月自考03203外科護(hù)理學(xué)(二)真題及答案
課程代碼:03203
一、單項選擇題(本大題共30小題,每小題1分,共30分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的,請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。
1.下列有關(guān)病人自控止痛法(PCA)優(yōu)點說法錯誤的是( )
A.病人有主動參與感
B.可保證止痛藥物最適當(dāng)?shù)妮斪⒙?br />
C.可提供更恒定的血藥濃度
D.有利于病人術(shù)后的康復(fù)
2.腸內(nèi)營養(yǎng)患者檢查胃內(nèi)殘留容量的時間是( )
A.餐后2小時
B.夜間睡覺前
C.連續(xù)滴注者每隔4小時
D.餐前1小時
3.多器官功能障礙常最先累及的器官是( ?。?br />
A.心
B.肺
C.腦
D.腎
4.石膏固定后正確的護(hù)理措施是( )
A.石膏未干固前應(yīng)用手指支托
B.將石膏固定的患肢平放
C.可用吹風(fēng)機吹干石膏
D.石膏內(nèi)出現(xiàn)局限性壓痛時應(yīng)用棉花填入
5.不屬于急性出血壞死性胰腺炎病理階段的是( ?。?br />
A.急性反應(yīng)期
B.腎功能衰竭期
C.全身感染期
D.殘余感染期
6.提示骨折后有失血性休克可能的表現(xiàn)為( ?。?br />
A.收縮壓下降至100mmHg以下
B.脈壓<20mmHg
C.脈搏超過90次/分
D.尿量<40ml/小時
7.在處理感染性休克患者的過程中,應(yīng)遵循的原則是( )
A.先手術(shù)治療清除壞死組織
B.先對因治療再抗感染治療
C.先治療感染再糾正休克
D.糾正休克同時抗感染治療
8.下列關(guān)于革蘭陰性桿菌敗血癥的特點說法正確的是( ?。?br />
A.一般無寒戰(zhàn)
B.發(fā)熱為間歇性
C.休克發(fā)生較晚
D.白細(xì)胞有白血病樣反應(yīng)
9.術(shù)前合并呼吸道感染的病人術(shù)后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時的呼吸頻率一般大于( ?。?br />
A.20次/分
B.24次/分
C.28次/分
D.30次/分
10.對尿毒癥的病情判斷和預(yù)后的估價有重要意義的指標(biāo)是( ?。?br />
A.內(nèi)生肌酐清除率
B.血清尿素氮
C.血清肌酐
D.尿鈉
11.燒傷病人休克期提示補液效果好的表現(xiàn)是( ?。?br />
A.成人每小時尿量維持在30ml以上
B.成人脈搏維持在130次/分
C.脈壓為20mmHg
D.中心靜脈壓維持在2~4cmH2O
12.脊髓休克期病人正確的尿路護(hù)理方法是( )
A.留置尿管持續(xù)開放
B.定時擠壓膀胱刺激排尿
C.定時間歇導(dǎo)尿
D.留置恥骨上膀胱造瘺管
13.常溫下,從肢(指)斷離至重建血液循環(huán)的時間一般要求不超過( )
A.30分鐘
B.2小時
C.4小時
D.6小時
14.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn),描述不正確的是( ?。?br />
A.發(fā)病多在20~40歲,男女之比4∶1
B.甲狀腺血流比正常時增加
C.病人常表現(xiàn)出多言、易激動
D.可測基礎(chǔ)代謝率輔助診斷
15.乳腺癌常見的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn)( ?。?br />
A.無痛性、單發(fā)腫塊
B.皮膚凹陷
C.無痛性溢液
D.乳房明顯增大
16.肝損傷后最常見的并發(fā)癥是( ?。?br />
A.出血
B.膽瘺
C.感染
D.休克
17.給予顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°~30°的主要目的是( ?。?br />
A.利于呼吸
B.利于引流
C.利于靜脈回流
D.促進(jìn)病人舒適
18.某顱腦損傷病人呼之睜眼、回答問題錯誤、刺痛躲避,其格拉斯哥評分為( ?。?br />
A.15分
B.13分
C.11分
D.9分
19.若胸腔閉式引流管從胸腔滑脫,首要的處理方法是( ?。?br />
A.吸氧
B.用手捏閉傷口皮膚
C.將導(dǎo)管重新插入
D.立即手術(shù)
20.肺癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是( ?。?br />
A.淋巴轉(zhuǎn)移
B.血行轉(zhuǎn)移
C.直接浸潤
D.胸腔種植
21.食管癌根治術(shù)后第7天病人進(jìn)食后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛,應(yīng)考慮病人出現(xiàn)( ?。?br />
A.肺部感染
B.吻合口瘺
C.乳糜胸
D.切口感染
22.判斷殘余尿最可靠的方法是( ?。?br />
A.腹部叩觸診
B.導(dǎo)尿
C.B超
D.直腸指診
23.可使尿液中尿酸形成減少的藥物是( )
A.維生素B6
B.氧化鎂
C.枸櫞酸合劑
D.別嘌呤醇
24.應(yīng)激性潰瘍常發(fā)生于應(yīng)激后( ?。?br />
A.1~2天
B.2~3天
C.3~5天
D.5~6天
25.膽總管切開取石術(shù)后留置T管,術(shù)后膽汁引流量持續(xù)較多,可能的原因是( )
A.膽道下端梗阻
B.肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)
C.門脈高壓
D.引流管位置過高
26.ERCP檢查前、后應(yīng)重點監(jiān)測的是( ?。?br />
A.腎功能
B.肝功能
C.血淀粉酶
D.血常規(guī)
27.診斷胃潰瘍最可靠的方法是( )
A.X線鋇餐檢查
B.纖維內(nèi)鏡檢查
C.B超
D.CT
28.患者因交通事故致腹部撞傷發(fā)生休克,在補液時應(yīng)首選( ?。?br />
A.新鮮血漿
B.新鮮全血
C.平衡鹽溶液
D.5%葡萄糖液
29.腸外營養(yǎng)支持患者常見的并發(fā)癥有( ?。?br />
A.高血糖
B.代謝性堿中毒
C.腹瀉
D.吸入性肺炎
30.乳腺癌根治術(shù)后,患側(cè)上肢應(yīng)制動( )
A.3天
B.4天
C.5天
D.6天
二、填空題(本大題共10小題,每空1分,共20分)
請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。
31.?dāng)嘀僦驳臅r限與斷肢損傷的程度、________和________等因素有關(guān)。
32.MODS中治療休克,最初的擴(kuò)容劑應(yīng)為________;如果擴(kuò)容后仍處在低血壓狀態(tài),則應(yīng)使用________。
33.原發(fā)性肝癌最常見和最主要的癥狀是________,中晚期肝癌最常見的體征是________。
34.確診乳腺癌的檢查方法是________,為減少術(shù)后復(fù)發(fā),通常要求病人術(shù)后________內(nèi)避免妊娠。
35.脊柱骨折或脫位合并________是常見的損傷,其最常見的并發(fā)癥是________。
36.根據(jù)損傷的部位、范圍,肝損傷的病理分類可分為________、________和真性破裂。
37.膀胱癌有壞死破潰、浸潤膀胱壁或合并感染時可出現(xiàn)______和______。
38.肝外膽管結(jié)石的病理改變?nèi)Q于結(jié)石所致________的程度和有無繼發(fā)性______。
39.肝硬化患者腹水的主要原因是肝硬化后________,使血漿________的合成受到障礙,引起血漿膠體滲透壓降低。
40.在我國,門靜脈高壓癥最常見的原因是______,門靜脈高壓癥最先出現(xiàn)的病理變化是______。
三、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分,共15分)
41.肝動脈栓塞后綜合征
42.張力性氣胸
43.病理性骨折
44.酒窩征
45.疼痛
四、簡答題(本大題共3小題,每小題5分,共15分)
46.伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥的老年病人術(shù)前如何進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備?
47.列舉甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因。
48.簡述急性腦疝病人的急救護(hù)理。
五、病例分析題(本大題共2小題,每小題10分,共20分)
49.男性,52歲,因十二指腸潰瘍穿孔行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù),術(shù)后第四天起恢復(fù)進(jìn)食,開始進(jìn)食后第二天病人在進(jìn)食甜豆?jié){后15分鐘左右出現(xiàn)上腹部不適、心慌頭暈、出汗、惡心、嘔吐,臥床休息后緩解。病人及家屬均較緊張,詢問護(hù)士出現(xiàn)該情況的原因。
試向病人及家屬詳細(xì)解釋此現(xiàn)象出現(xiàn)的原因及預(yù)防處理方法。
50.患者,男性,40歲,出租車司機,近來常出現(xiàn)活動后腰部劇痛,疼痛向下腹、外陰放射。尿檢示鏡下血尿,腎功能檢查正常,KUB平片示:腎盂內(nèi)有多個0.8~1.0cm大小結(jié)石。醫(yī)療診斷示“腎結(jié)石”,行體外沖擊波碎石(ESWL)治療。
(1)陳述ESWL治療護(hù)理要點。
(2)試寫出該病人出院指導(dǎo)的要點。
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