成人高考醫(yī)學(xué)綜合第一部分第三章考點(diǎn)

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        腹直肌位于腹正中線(xiàn)兩側(cè)，是包裹于腹肌鞘內(nèi)的長(zhǎng)肌，肌上有3～4條腱劃。

        (二)腹外斜肌

        位于腹前外側(cè)部的淺層。起自下8個(gè)肋外面，肌纖維由外上斜向前下方，止于髂嵴的前部和白線(xiàn)。腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間，稱(chēng)腹股溝韌帶。腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成三角形裂孔，稱(chēng)腹股溝管淺(皮下)環(huán)。

        (三)腹內(nèi)斜肌

        位于腹外斜肌深面。起于胸腰筋膜、髂嵴和腹溝韌帶的外1/2或1/3，大部肌纖維方向與腹外斜肌相反，行向前上，止于腹部的白線(xiàn)，其下部肌束，跨過(guò)精索后延為腱膜，再向內(nèi)與腹橫肌腱膜匯合成腹股溝鐮(或稱(chēng)聯(lián)合腱)。

        (四)腹橫肌

        在腹內(nèi)斜肌的深面，肌束向前內(nèi)橫行，其腱膜參與腹直肌鞘和腹股溝鐮的組成。

        腹肌具有支持、保護(hù)腹腔臟器的作用，而且還是重要的呼吸肌。它與膈協(xié)同收縮，可增加腹壓以助排便，排尿和分娩;同時(shí)可使脊柱作前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

        (五)腰方肌

        位于腹后壁、脊柱兩側(cè)，呈長(zhǎng)方形。起于髂嵴，止于第12肋和腰、椎橫突。作用為降第12肋，單側(cè)收縮可使脊柱側(cè)屈。

        (六)腹直肌鞘

        是腹前外側(cè)群三層扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘。其中腹內(nèi)斜肌腱膜的前層與腹外斜肌腱膜結(jié)合構(gòu)成鞘的前層;腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜結(jié)合構(gòu)成鞘的后層。

        (七)腹白線(xiàn)

        位于腹前壁正巾線(xiàn)上，由兩側(cè)的腹直肌鞘纖維相互交織而成，張于劍突與恥骨聯(lián)合之間。白線(xiàn)上寬下窄，堅(jiān)韌而少血管，常作為腹部手術(shù)人路。白線(xiàn)中部在臍周?chē)纬赡毉h(huán)，此處為腹壁的一個(gè)薄弱點(diǎn)，如腹腔臟器由此膨出，即形成臍疝。

        (八)腹股溝管

        位于腹前外側(cè)壁下部，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，為腹前外側(cè)壁肌和腱之間形成的裂隙。長(zhǎng)約4.5cm，由外上斜向內(nèi)下。管有四個(gè)壁兩個(gè)口：內(nèi)口稱(chēng)腹股溝管深(腹)環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm處，為腹橫筋膜向外的突口;外口為腹股溝管淺(皮下)環(huán);前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜?。汉蟊谑歉箼M筋膜和腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶。管內(nèi)通行結(jié)構(gòu)在男性為精索，女性為子宮圓韌帶。腹股溝管為腹壁薄弱部位，在病理情況下，腹腔內(nèi)容物可以經(jīng)此管突出腹腔而形成疝，稱(chēng)腹股溝斜疝。

        第四節(jié) 頸肌

        一、胸鎖乳突肌的位置和作用.

        胸鎖乳突肌位于頸部?jī)蓜t的淺層。起自胸骨柄前面和鎖骨胸骨端，止于顳骨乳突。

        作用一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè);兩側(cè)同時(shí)收縮使頭后仰。

        二、斜角肌間隙的位置和穿行的結(jié)構(gòu)

        頸肌深層位于脊柱頸段的兩側(cè)有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌，各肌起自頸椎橫突，前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。前、中斜角肌與第1肋之間的空隙稱(chēng)斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。

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