您當(dāng)前的位置: 湖南自考網(wǎng) > 成人高考 > 成考本科資料 > 醫(yī)學(xué) > 文章詳情

成人高考醫(yī)學(xué)綜合第一部分第五章考點(diǎn)

2019-02-05 09:56:00
來(lái)源:湖南自考生網(wǎng)

        現(xiàn)在很多同學(xué)想把學(xué)歷提上去,然后報(bào)了湖南成人高考專(zhuān)升本之后,發(fā)現(xiàn)沒(méi)有資料進(jìn)行復(fù)習(xí),所以湖南自考生網(wǎng)為大家收集了“成人高考醫(yī)學(xué)綜合第一部分第五章考點(diǎn)”,希望能夠幫助大家。

        第五章 呼吸

        第一節(jié) 呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié)

        機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中,不斷地消耗氧,同時(shí)產(chǎn)生二氧化碳,因此,機(jī)體需要不斷地從外界攝取O2并排出CO2。機(jī)體與環(huán)境之間的氣體交換稱(chēng)為呼吸。

        呼吸過(guò)程包括三個(gè)連續(xù)的環(huán)節(jié):

        一、外呼吸

        指外界空氣與血液在肺部實(shí)現(xiàn)的氣體交換。外呼吸包括肺通氣(肺與外界的氣體交換)和肺換氣(肺泡與血液之間的氣體交換)兩個(gè)過(guò)程。

        二、氣體在血液中的運(yùn)輸

        指機(jī)體通過(guò)血液循環(huán),把肺攝取的02運(yùn)送到組織細(xì)胞,又把組織細(xì)胞產(chǎn)生的CO2運(yùn)送到肺的過(guò)程。

        三、內(nèi)呼吸

        是指血液通過(guò)組織液與細(xì)胞之間的氣體交換過(guò)程,也就是組織換氣。

        第二節(jié) 肺通氣

        一、肺通氣的原理

        當(dāng)推動(dòng)肺通氣的動(dòng)力大于阻止肺通氣的阻力時(shí)便實(shí)現(xiàn)了肺通氣。

        (一)肺通氣的動(dòng)力

        肺通氣的直接動(dòng)力是肺泡氣與大氣之間的壓力差,而造成這種壓力差的原動(dòng)力是呼吸肌收縮和舒張所引起的呼吸運(yùn)動(dòng)。

        1.呼吸運(yùn)動(dòng)

        呼吸肌收縮和舒張所造成的胸廓的擴(kuò)大和縮小,稱(chēng)為吸呼運(yùn)動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。

        人體在安靜時(shí)所進(jìn)行的吸呼稱(chēng)為平靜呼吸。平靜吸氣時(shí),膈肌和肋問(wèn)外肌收縮,使胸廓增大,由于胸膜腔的藕聯(lián)作用,使肺的容積也跟隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)大,肺內(nèi)壓降低,低于大氣壓,外界氣體被吸人肺內(nèi)。平靜呼氣時(shí),膈肌和肋問(wèn)肌舒張,胸廓自然網(wǎng)位,肺隨之回縮,肺內(nèi)壓升高,高于大氣壓,

        肺內(nèi)氣體被壓出體外。由上可見(jiàn),推動(dòng)氣體入肺(吸氣)或出肺(呼氣)的商接動(dòng)力是大氣壓與肺內(nèi)壓力的壓力差。平靜呼吸,吸氣是主動(dòng)的過(guò)程,呼氣是被動(dòng)的。

        在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí).用力而加深加快的呼吸運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為用力呼吸。用力呼吸時(shí),除膈肌和肋問(wèn)外肌加強(qiáng)收縮外,還有胸鎖乳突肌、胸大肌、胸小肌和肋問(wèn)內(nèi)肌參加,使胸廓進(jìn)一步擴(kuò)大和縮小。用力呼吸時(shí),吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。

        以肋問(wèn)外肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為胸式呼吸。以膈肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為腹式呼吸。

        2.呼吸時(shí)肺內(nèi)壓與腑內(nèi)壓的變化

        (1)肺內(nèi)壓:肺內(nèi)壓是指氣道和肺泡內(nèi)氣體的壓力。在呼吸暫停、吸呼道通暢時(shí),肺內(nèi)壓與大氣壓相等。吸氣時(shí)肺內(nèi)壓低于大氣壓,呼氣時(shí)肺內(nèi)壓高于大氣壓。

        (2)胸膜腔內(nèi)壓:胸膜腔內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力,簡(jiǎn)稱(chēng)胸內(nèi)在。在平靜呼吸過(guò)程中,胸內(nèi)壓較大氣壓低,故稱(chēng)為負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓實(shí)際卜是肺彈性網(wǎng)縮力造成的,敝當(dāng)吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大,肺被擴(kuò)張,回縮力增大,胸內(nèi)負(fù)壓也增大。呼氣時(shí)相反,胸內(nèi)負(fù)壓減小,但仍為負(fù)壓。僅當(dāng)緊閉聲門(mén)用力呼氣,胸內(nèi)壓可成為正值。胸內(nèi)負(fù)壓有重要的生理意義:①使肺和小氣道維持?jǐn)U張狀態(tài),不致因回縮力而使肺完全塌陷。②有助于靜脈血和淋巴的回流。因胸腔內(nèi)的腔靜脈、胸導(dǎo)管等可由胸內(nèi)負(fù)壓使其被動(dòng)擴(kuò)張,有利于舊流。當(dāng)胸膜腔的密閉性遭到破壞時(shí),空氣立即進(jìn)入胸膜腔,形成氣胸。

        (二)肺通氣的阻力

        肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力兩部分。

        1.彈性阻力 彈性阻力是指彈性組織(肺和胸廓)在外力作用下變形時(shí)所產(chǎn)生的對(duì)抗變形的力,即回縮力。彈性阻力占肺通氣總阻力的70%左右。彈性阻力越大,吸氣時(shí)阻力也越大。

        胸廓和肺的彈性阻力大小可用順應(yīng)性表示。在外力作用下容易擴(kuò)張,表示順應(yīng)性大,彈性阻力小;不易擴(kuò)張的,表示順應(yīng)性小,彈性阻力大。

        順應(yīng)性=1/彈性阻力

        2.非彈性力 非彈性阻力包括慣性阻力、黏滯阻力和氣道阻力。慣性阻力是氣流在發(fā)動(dòng)、變速、換向時(shí)因氣流和組織的慣性所產(chǎn)生的阻止運(yùn)動(dòng)的因素。平靜呼吸頻率低時(shí),呼吸頻率低、氣流流速慢,慣性阻力小,可忽略不計(jì)。黏滯阻力來(lái)自呼吸時(shí)組織相對(duì)位置所發(fā)生的摩擦。氣道阻力來(lái)自氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)氣體分子間和氣體分子與氣道之間的摩擦,是非彈性阻力的主要成分,約占80%~90%。氣道口徑是影響氣道阻力的主要因素。當(dāng)支氣管平滑肌痙攣,氣道口徑變小,氣道阻力增加,單位時(shí)間內(nèi)氣流量減少。

        二、肺的容量與肺的通氣量

        (一)肺容量與基本肺容積

        肺容量是指肺容納的氣體量,由四個(gè)互不重疊的基本肺容積組成。

        1.潮氣量 平靜呼吸時(shí),每次吸人或呼出的氣量稱(chēng)為潮氣量。

        2.補(bǔ)吸氣量 平靜吸氣之末,再盡力吸入的最大氣最稱(chēng)為補(bǔ)吸氣量。

        3.補(bǔ)呼氣量 平靜呼氣之末,再盡力呼出的最大氣最稱(chēng)為補(bǔ)呼氣量。

        4.余氣量補(bǔ)呼氣之末,仍存在肺內(nèi)的氣量稱(chēng)為余氣量。

        由上述基本肺容積中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上聯(lián)合組成不同的肺容量。

        5.深吸氣量 平靜吸氣未作最大吸氣后肺所容納的氣體量。是潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和。 6.功能余氣量 平靜呼吸末尚存在肺內(nèi)的氣體量。是余氣量和補(bǔ)呼氣量之和。

        7.肺活量和時(shí)間肺活量 肺活量是指在最大吸氣后,用力呼氣所能呼出的氣量。它是補(bǔ)吸氣量、潮氣量、和補(bǔ)呼氣量三者之和。正常成年男性平均約為3.5L,女性約為2.5L。肺活量可反映一次呼吸的最大通氣量。時(shí)間肺活量是指在最大吸氣后,以最快速度呼氣,分別測(cè)定呼氣的第1s、2s、3s末呼出氣體量占所能呼出氣體量的百分?jǐn)?shù),正常成人第一秒末約占83%、第二秒末約占96%、第三秒末約占99%。

        8.肺總?cè)萘?肺所能容納的最大氣量,即為肺總?cè)萘?,它等于肺活量與殘氣量之和。正常成年男性平均約5.0L,女性約3.5L。

        (二)肺通氣量

        肺通氣量是指單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出肺的氣體量。

        1.每分通氣量 指每分鐘呼出或吸人的氣體量。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率(次/min)。成人平靜呼吸時(shí)約為6~8L/min。如以最大的呼吸深度和呼吸速度所達(dá)到的每分通氣量稱(chēng)為最大通氣量。它既反映肺活量的大小,又反映胸廓和肺組織是否正常以及呼吸道是否通暢等情況。正常成人可達(dá)70~120L/min。

        2.無(wú)效腔和每分肺泡通氣量

        每次吸入的氣體,一部分留在從鼻至呼吸性細(xì)支氣管之間的呼吸道內(nèi),這部分氣體不參與肺泡與血液的氣體交換,故稱(chēng)為解剖無(wú)效腔,其容積約為150mL。進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體,也可因血流在肺內(nèi)分布不均而未能都與血液進(jìn)行氣體交換,未能發(fā)生氣體交換的這一部分肺泡容量稱(chēng)為肺泡無(wú)效腔,在正常情況下其容積可忽略不計(jì)。肺泡無(wú)效腔與解剖無(wú)效腔一起合稱(chēng)生理無(wú)效腔。一般所講的無(wú)效腔是指解剖無(wú)效腔。

        每分鐘進(jìn)入肺泡,能與血液進(jìn)行交換的新鮮氣體量稱(chēng)為肺泡通氣量。

        肺泡通氣量=(潮氣量-無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率

        在潮氣量減少,呼吸頻率加快時(shí),肺通氣量可保持不變,但肺泡通氣量將明顯減小,故從氣體交換的角度來(lái)看,淺而快的呼吸是不利的。

        第三節(jié) 肺換氣和組織換氣

        一、氣體交換的原理

        機(jī)體內(nèi)的氣體交換就是以擴(kuò)散方式進(jìn)行的。單位時(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積為氣體擴(kuò)散速率(D),它受下列因素的影響。

        (一)氣體分壓差

        兩個(gè)區(qū)域之間的分壓差是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力,分壓差大,擴(kuò)散快。氣體在0.133 kPa(1 mmHg)分壓差作用下,每分鐘通過(guò)呼吸膜擴(kuò)散的毫升數(shù)為擴(kuò)散容量。

        (二)氣體的相對(duì)分子質(zhì)量和溶解度

        質(zhì)量輕的氣體擴(kuò)散較快。在相同條件下,各氣體擴(kuò)散速率和各氣體相對(duì)分子質(zhì)量(MW)的平方根成反比。如果氣體交換是發(fā)生在氣一液之間,那么溶解度越大,氣體擴(kuò)散越快。溶解度與相對(duì)分子質(zhì)量平方根之比為擴(kuò)散系數(shù),取決于氣體分子本身的特性。CO2的擴(kuò)散系數(shù)是O2的20倍,主要是因?yàn)镃O2在血漿中的溶解度約為O2的24倍的緣故,盡管CO2的相對(duì)分子質(zhì)量略大于O2。肺換氣時(shí),由于肺泡處O2分壓是CO2分壓的10倍,所以,肺泡處CO2的擴(kuò)散速率是O2擴(kuò)散速率的2倍左右。當(dāng)肺換氣不足時(shí),缺O(jiān)2比CO2滯留更明顯。

        (三)擴(kuò)散面積和距離

        擴(kuò)散面積越大,所擴(kuò)散的分子總數(shù)也越大,所以氣體擴(kuò)散速率與擴(kuò)散面積成正比。分子擴(kuò)散的距離越大,擴(kuò)散經(jīng)全程所需的時(shí)間越長(zhǎng),因此,擴(kuò)散速率與擴(kuò)散距離成反比。

        (四)溫度

        擴(kuò)散速率與溫度成正比。

        二、肺換氣

        肺換氣是指肺泡與血液之問(wèn),O2與CO2的交換過(guò)程。氣體交換是通過(guò)生物膜以擴(kuò)散的方式實(shí)現(xiàn)的。氣體交換的動(dòng)力是膜兩側(cè)各氣體的分壓差。O2與CO2總是順?lè)謮翰钣煞謮焊咛幭蚍謮旱吞帞U(kuò)散。

        影響肺換氣的主要因素如下:

        (一)分壓差

        分壓差是氣體交換的動(dòng)力,決定氣體交換的方向和速率。分壓差越大,氣體擴(kuò)散的速率越快。

        (二)呼吸膜的面積和通透性

        肺部氣體交換所經(jīng)歷的組織結(jié)構(gòu)為呼吸膜。呼吸膜由六層結(jié)構(gòu)組成,但卻很薄,總厚度不到11μm,有的部位只有0.2μm,氣體易于擴(kuò)散通過(guò)。當(dāng)氣體擴(kuò)散面積減少,肺泡壁增厚,通透性降低,氣體擴(kuò)散量及速度都會(huì)減少。

         以上是這此湖南自考生網(wǎng)為大家收集整理的“成人高考醫(yī)學(xué)綜合第一部分第五章考點(diǎn)”,希望能對(duì)大家考試有所幫助。

湖南學(xué)歷提升報(bào)名熱線(xiàn):
蔣老師QQ咨詢(xún) QQ咨詢(xún)

TEL:蔣老師17773102705

2024年自考、成考、網(wǎng)教報(bào)名進(jìn)行中,點(diǎn)擊立即報(bào)考咨詢(xún)>>

掃一掃下方二維碼關(guān)注湖南自考生網(wǎng)微信公眾號(hào)、客服咨詢(xún)號(hào),即時(shí)獲取湖南自考、成考、網(wǎng)教最新考試資訊。

  • 湖南自考官方公眾號(hào)

    關(guān)注公眾號(hào)免費(fèi)拿資料

  • 微信掃一掃咨詢(xún)

  • 微信掃一掃咨詢(xún)

相關(guān)推薦
免責(zé)聲明

1、鑒于各方面資訊時(shí)常調(diào)整與變化,本網(wǎng)所提供的信息僅供參考,實(shí)際以考試院通知文件為準(zhǔn)。

2、本網(wǎng)部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有內(nèi)容、版權(quán)等問(wèn)題請(qǐng)與本網(wǎng)聯(lián)系,我們將會(huì)及時(shí)處理。聯(lián)系方式 :QQ(393848300)

3、如轉(zhuǎn)載湖南自考生網(wǎng)聲明為“原創(chuàng)”的內(nèi)容,請(qǐng)注明出處及網(wǎng)址鏈接,違者必究!

簡(jiǎn)單幾步,測(cè)測(cè)你多久畢業(yè)
市區(qū)導(dǎo)航: 長(zhǎng)沙市自考  |   株洲市自考  |   湘潭市自考  |   衡陽(yáng)市自考  |   邵陽(yáng)市自考  |   岳陽(yáng)市自考  |   常德市自考  |   張家界自考  |   益陽(yáng)市自考  |   郴州市自考  |   永州市自考  |   懷化市自考  |   婁底市自考  |   湘西州自考  |  

特別聲明:本站信息大部分來(lái)源于各高校,真實(shí)可靠!部分內(nèi)容來(lái)自互聯(lián)網(wǎng),僅供參考!所有信息以實(shí)際政策和官方公告為準(zhǔn)!

湖南求實(shí)創(chuàng)新教育科技有限公司 版權(quán)所有 湘ICP備18023047號(hào)-2