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成考專升本醫(yī)學(xué)綜合考點復(fù)習(xí)資料(18)

2019-10-24 09:27:00
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        一、大腸的運動

        大腸的蠕動是由一些穩(wěn)定向前的收縮波所組成。收縮波阿方的肌肉舒張,往往充有氣體;收縮波的后面則保持在收縮狀態(tài),使這段腸管閉合并排空。大腸還有一種進(jìn)行很快且前進(jìn)很遠(yuǎn)的蠕動,稱為集團(tuán)蠕動,它可使結(jié)腸內(nèi)壓力明娃升高。集團(tuán)蠕動通常開始于橫結(jié)腸,可將一部分大腸內(nèi)容物推送至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。

        二、排便反射

        正常的直腸通常是空的,沒有糞便在內(nèi)。當(dāng)腸的蠕動將糞便推入隨腸時,刺激了商腸壁內(nèi)的感受器,沖動經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至脊髓腰骶段的初級排便中樞,同時上傳到大腦皮層,引起使意和排便反射。這時,通過盆神經(jīng)的傳出沖動,使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮,肛門內(nèi)括約肌舒張。與此同時,陰部神經(jīng)的沖動減少,肛門外括約肌舒張,使糞便排出體外。此外,由于支配腹肌和膈肌的神經(jīng)興奮,腹肌和膈肌也發(fā)生收縮,腹內(nèi)壓增加,促進(jìn)糞便的排出。正常人的直腸對糞便的壓力刺激具有一定的閾值,當(dāng)達(dá)到此閾值時即可引起便意。

        第八節(jié) 吸收

        一、吸收的主要部位

        小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場所,因為:①食物在小腸內(nèi)已被消化成可吸收成分:小腸內(nèi)含大量消化液(胰液、膽汁和小腸液),其中含有消化三大營養(yǎng)物質(zhì)的各種消化酶,已將食物消化成適合于吸收的小分子物質(zhì);②小腸的吸收面積大:小腸粘膜具有很多環(huán)形褶皺,其上有大量絨毛和纖毛,使吸收麗積增大約600倍,可達(dá)到200m2;③食物在小腸內(nèi)停留的時問較長,食物得到充分的消化,又有足夠的吸收時問,有利于吸收;④小腸絨毛的節(jié)律性伸縮和擺動,可加速絨毛內(nèi)血液和淋巴的流動,有助于吸收。

        二、三種主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收形式與途徑

        (一)糖類的吸收

        糖類必須消化成單糖如葡萄糖,半乳糖、果糖,才能透過小腸粘膜上皮細(xì)胞吸收入血。腸腔中葡萄糖(或半乳糖)的吸收是逆濃度差進(jìn)行的主動轉(zhuǎn)運過程,需要消耗能量。

        (二)蛋白質(zhì)的吸收

        蛋白質(zhì)被分解為氨基酸后被吸收。氨基酸的吸收是主動性的,吸收途徑是通過毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)。

        (三)脂肪的吸收

        脂肪分解后以甘油、脂肪酸和甘油一酯的形式吸收。

        脂肪吸收有兩條途徑:短、中鏈脂肪酸和甘油進(jìn)入毛細(xì)血管,而長鏈脂肪酸及甘油一酯進(jìn)入毛細(xì)淋巴管,經(jīng)淋巴途徑入血。

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