2013年7月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）真題及答案

2013年7月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）真題及答案

(課程代碼03202)

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)

    在每小題列出的四個備選項(xiàng)中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1．慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧療的目標(biāo)是使Pa02達(dá)到

    A．90～95mmHg                        B．80～85mmHg

    C．70～75mmHg                        D．60～65mmHg

 2．經(jīng)人工氣道吸痰，兩次抽吸間隔時間一般應(yīng)大于

  A．30秒                               B．1分鐘

  C．2分鐘                              D．3分鐘

3．關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷的描述，正確的是

    A．結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性即可以除外結(jié)核菌感染

    B．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，肯定有結(jié)核病

    C．初染結(jié)核菌8周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果可為陰性

    D．重癥肺結(jié)核患者的結(jié)核菌素反應(yīng)均呈強(qiáng)陽性

4．對鑒別冠心病患者有無心肌壞死存在起重要作用的檢查是

    A．肌鈣蛋白T及CK-MB測定            B．胸部X線檢查

    C．超聲心動圖檢查                    D．放射性核素檢查

5．2005年發(fā)布的《中國高血壓防治指南》中規(guī)定，2級高血壓收縮壓范圍是

    A．140～159mmHg                      B．150～169mmHg

    C．160～179mmHg                      D．≥180mmHg

6．患者，男性，46歲。十二指腸潰瘍病史5年，近日因勞累感上腹疼痛加重，自服法莫替丁效果不佳。今日晨起上廁所后站起時感頭暈，急來門診查大便隱血試驗(yàn)陽性，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥為

  A．上消化道出血                        B．穿孔

  C．幽門梗阻                            D．癌變

7．患者，男性，55歲。有長期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體：T36．1℃，P92次／分，R26次／分，BP140／80mmHg，腹部膨隆，移動性濁音陽性，雙下肢可凹性水腫。目前該患者最主要的護(hù)理問題是

    A．皮膚完整性受損                    B．活動無耐力

    C．知識缺乏                          D．體液過多

8．肝性腦病前驅(qū)期可出現(xiàn)的重要體征是

  A．肌張力增高                          B．撲翼樣震顫

  C．巴賓斯基征陽性                      D．頸項(xiàng)強(qiáng)直

9．慢性腎小球腎炎患者必有的臨床表現(xiàn)是

    A．輕、中度蛋白尿                    B．輕、中度水腫

    C．肉眼血尿                          D．高血壓

lO．患者，男性，50歲，診斷為“慢性粒細(xì)胞白血病”2年。近1周出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，

    骨、關(guān)節(jié)痛，貧血、出血加重，脾臟迅速腫大。該患者目前處于病程的

    A．慢性期                            B．急變期

    C．加速期                            D．誘導(dǎo)緩解期

11．下列不符合甲亢高代謝癥候群的臨床表現(xiàn)是

    A．怕熱                              B．多汗

    C．多尿                              D．體重減輕

12．干燥綜合征患者的特征性皮膚改變是

  A．蕁麻疹樣皮疹                        B．紫癜樣皮疹

  C．結(jié)節(jié)紅斑                            D．玫瑰糠疹

13．急性一氧化碳中毒昏迷患者首選的給氧方式是

    A．持續(xù)低流量吸氧                    B．間斷吸純氧

    C．酒精濕化高流量吸氧                D．高壓氧治療

14．甲型病毒性肝炎傳播的主要途徑是

    A．血液傳播                          B．糞-口傳播

    C．飛沫傳播                          D．垂直傳播

15．引起心源性腦栓塞最常見的病因是

    A．心房纖顫                          B．心肌梗死

    C．心肌病                            D．心臟手術(shù)

二、多項(xiàng)選擇題(本大題共1O小題，每小題1分，共1O分)

    在每小題列出的五個備選項(xiàng)中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題

    紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。

16.患者，女性，1 9歲，近半個月來持續(xù)出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，痰中偶見血絲，伴午后低熱，面頰潮紅，主訴疲乏無力，較前消瘦。經(jīng)X線胸片檢查，發(fā)現(xiàn)左上肺有云霧狀陰影，無透光區(qū)。初步診斷為肺結(jié)核。痰結(jié)核菌涂片鏡檢3次均為陰性。針對該患者，下列護(hù)理措施正確的是

    A．予該患者呼吸道隔離                B．指導(dǎo)患者臥床休息

    C．給予高蛋白和高維生素飲食          D．督促患者堅持規(guī)則、全程化療

    E．告知患者化療藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)

17．慢性肺源性心臟病緩解期治療的重點(diǎn)是

    A．積極治療原發(fā)病                    B．控制肺性腦病

    C．持續(xù)高流量吸氧                    D．控制心力衰竭

    E．預(yù)防呼吸道感染

18．慢性心力衰竭發(fā)生或加重的誘因有

    A．感染                              B．心律失常

    C．輸液過多過快                      D．體力過勞

    E．氣候急劇變化

l9．可用于判斷急性心肌梗死溶栓成功的指標(biāo)是

    A．胸痛2小時內(nèi)基本消失              B．心電圖ST段在2小時內(nèi)回降>50％

    C．2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常      D．心源性休克癥狀好轉(zhuǎn)

    E．血清CK-MB酶峰提前至14小時內(nèi)出現(xiàn)

20．急性胰腺炎患者腹痛的特點(diǎn)有

    A．常在膽石癥發(fā)作不久后發(fā)生          B．腹痛多位于中上腹部

    C．疼痛可向腰背部呈帶狀放射          D．上身前傾體位可減輕疼痛

    E．嘔吐后腹痛可迅速緩解

21．肝性腦病患者飲食護(hù)理應(yīng)遵循的原則有

    A．飲食中應(yīng)有豐富維生素              B．脂肪可延緩胃的排空應(yīng)禁用

    C．神志清楚前應(yīng)禁食蛋白質(zhì)            D．神志清楚后蛋白質(zhì)短期內(nèi)不超過40～60g／d

    E．蛋白質(zhì)供給以植物蛋白質(zhì)為主

22．含鐵量較為豐富，適于缺鐵性貧血患者攝入的食物是

    A．動物肝臟                          B．瘦肉

    C．牛奶                              D．蛋黃

    E．水果

23．急性心力衰竭患者接受硝普鈉靜脈滴注治療時的藥物護(hù)理要點(diǎn)有

    A．現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用                B．不宜長期應(yīng)用以免發(fā)生氰化物中毒

    C．監(jiān)測電解質(zhì)以防低血鉀發(fā)生          D．監(jiān)測血壓并控制輸液速度

    E．定期做心電圖檢查

24．關(guān)于非浸潤性突眼臨床表現(xiàn)的描述正確的是

    A．雙側(cè)對稱                          B．眼征陽性

    C．多無自覺癥狀                      D．不可恢復(fù)

E．與交感神經(jīng)興奮有關(guān)

25．腦血栓形成超早期和急性期治療最為關(guān)鍵的措施是

    A．抗凝治療                          B．溶解血栓

    C．降低纖維蛋白原治療                D．腦保護(hù)治療

    E．抗血小板治療

非選擇題部分

  注意事項(xiàng)：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、填空題(本大題共20小題，每空1分，共20分)

26．當(dāng)慢性支氣管炎或肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且______時，則可診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

27.具有明確潛伏期的病原體感染，而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎為______肺炎。

28．肺血栓栓塞癥的栓子主要來源于______。

29.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是______。

30.急性心肌梗死診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn)、心肌壞死標(biāo)記物檢查及特征性______改變。

3l.永久性房顫患者，應(yīng)長期接受華法林抗凝治療，控制凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)比值(INR)  維持在______之間。

32．心律失常的分類中，沖動傳導(dǎo)異?？煞譃樯硇?、病理性和房室間______異常。

33.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常多在起病l周內(nèi)，尤以______內(nèi)最多見。

34.急性心肌梗死溶栓療法中常用藥物有尿激酶、鏈激酶和______。

35．消化性潰瘍最常見的病因是非甾體類抗炎藥和______。

36．肝硬化腹水患者每日攝入鹽限制在______克。

37．肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是______。

38．腎病綜合征是一組以______、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

39．夜尿量多于白天尿量或夜尿量持續(xù)多于______ml，稱為夜尿增多。

40．急性白血病患者出血的主要原因是______減少。

41．急性肺水腫患者給氧流量應(yīng)為______L／min，且通過酒精濕化給氧。

42．抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制為抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷______合成，具有一定的免疫抑制作用。

43．長期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的患者，突然停藥或迅速減少藥量時，可發(fā)生______。

44．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)的滑膜炎，當(dāng)累及軟骨和骨質(zhì)時出現(xiàn)______。

45．短暫性腦缺血發(fā)作臨床癥狀多在1小時內(nèi)緩解，最長恢復(fù)時間不超過______小時。

 四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

46．心臟電復(fù)律術(shù)

47．潰瘍性結(jié)腸炎

48．彌散性血管內(nèi)凝血

49．甲狀腺功能減退癥

50．鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)

51．簡述對高血壓病患者健康教育的主要內(nèi)容。

52．簡述肝硬化腹水的治療措施。

53．簡述急性白血病患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。

54．簡述被犬咬傷后傷口處理的正確方法。

六、論述題(本大題共2小題，每小題1O分，共20分)

55．患者，男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5年。  6天前受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液黃色粘稠，不易咳出，伴呼吸困難、雙下肢水腫入院。

查體：T36.7℃，P86次／分，R24次／分，BP130／64mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，呼吸急促，桶狀胸，肺部叩診過清音，雙肺底可聞及濕噦音，心率86次／分，律齊。肝肋下2cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征(+)。雙下肢可凹性水腫。

X線胸片回報肺氣腫，肺動脈高壓，右心肥大。

    醫(yī)生診斷為“慢性肺源性心臟病，右心功能不全”，入院后給予抗感染、吸氧、祛痰、

    平喘及利尿治療。

    請寫出：

    (1)該患者診斷為慢性肺源性心臟病，右心功能不全的依據(jù)；

    (2)該患者目前存在的2個主要護(hù)理診斷／護(hù)理問題；

    (3)責(zé)任護(hù)士應(yīng)給予的主要護(hù)理措施。

56．患者，男性，43歲。2年前體檢時發(fā)現(xiàn)尿蛋白(++)，BP150／95mmHg，此后多次復(fù)查尿蛋白在(+)～(++)之間，血壓一直偏高，1年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，腎穿刺病理結(jié)果為系膜增生性腎炎，此后間斷服用福辛普利治療，血壓控制情況不詳。2周來，因單位工作較忙，幾乎每天都工作至深夜，逐漸出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼、下肢浮腫，乏力明顯，遂來就診。

    查體：T36.8℃，BP150／100mmHg，面部、雙側(cè)眼瞼浮腫，心、肺、腹(一)，雙足踝部可凹性水腫。

    實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb145g／L，BUN 8mmol／L，Scr 70ktmol／L，尿蛋白(++)，尿RBC22個／高倍視野，24小時尿蛋白定量為O.9g。

入院診斷為慢性腎小球腎炎。

    請寫出:

    (1)患者此次病情加重的誘因；

    (2)該患者血壓控制的目標(biāo)；

    (3)針對該患者健康教育的內(nèi)容。

 
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