2014年4月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）真題及答案

2014年4月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）真題及答案

(課程代碼03202)

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)

　　在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”

　　的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無分。

　　1.下列胸部叩擊方法錯(cuò)誤的是

　　A.患者取坐位

　　B.護(hù)士站在患者的后方或側(cè)后方進(jìn)行叩擊

　　C.用手腕力量，手指并攏成杯狀

　　D.叩擊方向應(yīng)自上而下，由內(nèi)向外

　　2.慢性阻塞性肺疾病患者確定為不完全可逆的氣流受限，其肺功能檢查應(yīng)滿足：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EVl/FVC小于

　　A.70% B.75%

　　C.80% D.85%

　　3.某患者結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)皮膚硬結(jié)直徑為16mm，局部出現(xiàn)水泡，該患者PPD結(jié)果應(yīng)判定為

　　A.陰性 B.弱陽性

　　C.陽性 D.強(qiáng)陽性

　　4.某支氣管哮喘急性發(fā)作患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO255mmHg，PaCO240mmHg，提示為I型呼吸衰竭，護(hù)士在為該患者吸氧時(shí)給予的氧流量應(yīng)不低于

　　A.1L/分 B.2L/分

　　C.3L/分 D.4L/分

　　5.護(hù)士在發(fā)給心力衰竭患者地高辛之前，應(yīng)先數(shù)心率，不能給藥的情形為心率少于

　　A.60次/分 B.70次/分

　　C.80次/分 D.90次/分

　　6.下列各型心絞痛中，屬于穩(wěn)定型心絞痛的是

　　A.初發(fā)勞力型心絞痛 B.靜息型心絞痛

　　C.變異型心絞痛 D.勞力型心絞痛

　　7.確診消化性潰瘍首選的檢查方法是

　　A.胃鏡檢查 B.X線鋇餐檢查

　　C.胃液分析 D.幽門螺桿菌檢測

　　8.護(hù)士指導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎患者服用柳氮磺胺吡啶適宜的時(shí)間為

　　A.餐前 B.餐中

　　C.餐后 D.睡前

　　9.肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)為

　　A.肝掌 B.蜘蛛痣

　　C.脾大 D.腹水

　　10.腎盂腎炎最多見的致病菌是

　　A.大腸桿菌 B.副大腸桿菌

　　C.葡萄球菌 D.糞鏈球菌

　　11.慢性腎炎治療的主要目的是

　　A.消除尿蛋白 B.消除血尿

　　C.抗炎消腫 D.防止或延緩腎功能惡化

　　12.患者，女性，45歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年，長期服用藥物治療。近期因右側(cè)腿疼檢查提示“右側(cè)股骨頭無菌性壞死和骨質(zhì)疏松”，醫(yī)生認(rèn)為與服藥有關(guān)。下列藥物與該不良反應(yīng)最為相關(guān)的是

　　A.糖皮質(zhì)激素 B.環(huán)磷酰胺

　　C.硫唑嘌呤 D.磷酸氯喹

　　13.患者，女性，37歲，因有機(jī)磷殺蟲藥中毒在急診洗胃搶救，醫(yī)囑予以補(bǔ)液及阿托品、解磷定治療。護(hù)士在病情觀察中發(fā)現(xiàn)，患者的瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，肺部濕啰音減少，心率100次/分。此時(shí)，護(hù)士對患者病情正確的判斷是

　　A.中間型綜合征 B.阿托品化

　　C.解磷定劑量過大 D.阿托品中毒

　　14.確定傳染病檢疫期及密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期的重要依據(jù)是

　　A.癥狀明顯期 B.潛伏期

　　C.前驅(qū)期 D.傳染期

　　15.腦血栓形成的超早期治療是指發(fā)病

　　A.6小時(shí)以內(nèi) B.8小時(shí)以內(nèi)

　　C.10小時(shí)以內(nèi) D.12小時(shí)以內(nèi)

二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)

　　在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請將其選出并將“答題

　　紙“的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂、少涂或未涂均無分。

　　16.下列對支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)描述正確的是

　　A.為吸氣性呼吸困難 B.多在夜間發(fā)作或加重

　　C.發(fā)作時(shí)大多伴有哮鳴音 D.嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺

　　E.可自行緩解

　　17.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療包括

　　A.積極控制感染 B.持續(xù)低流量給氧

　　C.常規(guī)使用強(qiáng)心藥 D.快速、大量利尿

　　E.治療并發(fā)癥

　　18.患者使用定量霧化吸入器(MDI)方法需要糾正的是

　　A.吸藥前搖勻藥液 B.吸藥前先緩慢呼氣至不能再呼

　　C.將噴嘴放入口內(nèi)，經(jīng)鼻吸氣 D.深吸氣過程中按壓驅(qū)動(dòng)裝置

　　E.吸藥后快速吐氣

　　19.心室顫動(dòng)的表現(xiàn)有

　　A.迅速出現(xiàn)意識喪失 B.抽搐

　　C.聽診心音消失 D.觸大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　E.心電圖QRS-T波寬大畸形

　　20.下列屬于危險(xiǎn)性心律失常的是

　　A.頻發(fā)、多源室性早搏 B.R-on-T早搏

　　C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 D.竇性心動(dòng)過速

　　E.二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　21.抗酸藥服用的注意事項(xiàng)有

　　A.餐前服用 B.餐后1小時(shí)服用

　　C.片劑嚼碎后服用 D.避免與奶制品同服

　　E.宜與酸性食物同服

　　22.護(hù)士對腎病綜合征患者水腫部位皮膚護(hù)理措施，正確的是

　　A.穿著寬大柔軟棉質(zhì)衣服 B.床鋪平整干燥

　　C.經(jīng)常更換體位 D.肌內(nèi)注射后應(yīng)多壓迫一段時(shí)間

　　E.水腫部位禁止靜脈注射

　　23.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有

　　A.多數(shù)患者會出現(xiàn)晨僵 B.關(guān)節(jié)腫脹常是最早的關(guān)節(jié)癥狀

　　C.主要累及腕、掌指等小關(guān)節(jié) D.早期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

　　E.可伴關(guān)節(jié)功能障礙

　　24.一氧化碳中毒時(shí)，對缺氧最敏感的器官是

　　A.心 B.腦

　　C.腎 D.肝

　　E.脾

　　25.癲癇大發(fā)作的臨床特征有

　　A.意識喪失 B.靜止性震顫

　　C.步態(tài)異常 D.全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐

　　E.鉛管樣強(qiáng)直

非選擇題部分

　　注意事項(xiàng)：

　　用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

　　三、填空題(本大題共20小題，每空1分，共20分)

　　26.入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎稱______肺炎。

　　27.搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是______。

　　28.長期家庭氧療每日吸氧時(shí)間應(yīng)≥______小時(shí)。

　　29.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是每年咳嗽、咳痰(或伴喘息)至少3個(gè)月，并連續(xù)______年或更長，并除去其他原因引起的咳嗽。

　　30.室性心動(dòng)過速多見于有器質(zhì)性______的患者，最常見為急性心肌梗死。

　　31.患者無癥狀，但心電圖有心肌缺血性改變，此型冠心病稱為_____。

　　32.急性冠脈綜合征包括______、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死三種類型。

　　33.根除幽門螺桿菌治療后復(fù)查的首選檢查方法是_____。

　　34.肝性腦病患者神志清楚后適宜攝入的蛋白質(zhì)種類為______。

　　35.上消化道出血特征性表現(xiàn)是______。

　　36.血清淀粉酶超過正常值的______倍可確診急性胰腺炎。

　　37.腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因之一，也是常見的并發(fā)癥，為_______。

　　38.治療腎性貧血的特效藥物是______。

　　39.慢性腎衰竭導(dǎo)致的腎性骨病包括______，腎性骨軟化癥，骨質(zhì)疏松和腎性骨硬化癥。

　　40.少尿型急性腎衰竭臨床變化可分為3期，分別為少尿或無尿期，______期和恢復(fù)期。

　　41.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害的自身免疫病，幾乎所有患者的______

　　臟都有病理變化。

　　42.有機(jī)磷殺蟲藥急性中毒的全身損害主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和______。

　　43.毒物可由呼吸道、消化道、皮膚及粘膜侵入人體，而大多數(shù)毒物由______和腸道排出。

　　44.腦血栓形成最常見的病因是______。

　　45.“預(yù)防或降低再次發(fā)生卒中的危險(xiǎn)，減輕殘疾程度”是腦血管病______級預(yù)防的主要目的。

　　四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

　　46.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎

　　47.急性心力衰竭

　　48.肝性腦病

　　49.急性腎衰竭

　　50.再生障礙性貧血

　　五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)

　　51.簡述人群中預(yù)防肺炎的健康教育的內(nèi)容。

　　52.簡述對肝性腦病病人健康教育的內(nèi)容。

　　53.簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜患者發(fā)生顱內(nèi)出血時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。

　　54.簡述急性肝炎患者休息與活動(dòng)的正確方法。

　　六、論述題(本大題共2小題，每小題1O分，共20分)

　　55.患者，男性，50歲，中科院研究員。血脂增高8年未治療，2年來間斷心前區(qū)痛，休息2-3分鐘即消失，經(jīng)心電圖檢查確診為心絞痛，醫(yī)生囑患者在發(fā)作疼痛時(shí)，口含硝酸甘油。近3個(gè)月患者心前區(qū)痛發(fā)作頻繁，疼痛加劇且持續(xù)時(shí)間延長。半天來患者書寫論文時(shí)，突然發(fā)生心前區(qū)痛，壓迫感明顯，持續(xù)半小時(shí)，曾口含硝酸甘油2次效果不明顯，伴出冷汗，疼痛難忍，家人急送醫(yī)院。

　　查體：BP130/90mmHg，神清，出汗多，心率100次/分，律整，余(一);心電圖檢查：V1-5ST段下移0.2my，伴T波倒置，血清肌鈣蛋白T正常，醫(yī)生診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，立刻入院。

　　請寫出：

　　(1)該患者確診為不穩(wěn)定型心絞痛的依據(jù)及其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理改變、臨床分型。

　　(2)該患者一旦診斷確定，其休息、病情監(jiān)護(hù)具體內(nèi)容。

　　56.患者，男性，58歲，農(nóng)民，多飲、多食、多尿、消瘦16年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“糖尿病”，予糖尿病飲食及磺脲類降糖藥物治療，平素用藥不規(guī)律，血糖控制不佳。1周前受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，自服感冒藥效果不明顯。1天前病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴乏力，來急診。體檢：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，消瘦，神清，呼氣有爛蘋果味，右肺下可聞及散在濕啰音，心(一)，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11.2×109/L，血糖20.8mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++++)，pH7.31，血鉀3.5mmol/L。以“2型糖尿病、酮癥酸中毒、右下肺炎”收入院。

　　問題：

　　(1)該病人發(fā)生酮癥酸中毒最可能的誘因是什么?

　　(2)護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)生為患者采取哪些治療要點(diǎn)?

　　(3)經(jīng)積極搶救患者病情穩(wěn)定準(zhǔn)備出院，出院帶藥包括格列苯脲、二甲雙胍、阿卡波糖。請寫出這些藥物的正確服藥方法。

 

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