2013年1月自考03203外科護(hù)理學(xué)（二）真題及答案

        注：不同省份、不同專業(yè)的自考試題及答案，只要課程代碼和課程名稱相同，都可參考使用。
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2013年1月自考03203外科護(hù)理學(xué)（二）真題及答案

課程代碼：03203

請(qǐng)考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項(xiàng)：

1．答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號(hào)用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2．每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對(duì)應(yīng)題目的答案標(biāo)號(hào)涂黑。如需改動(dòng)，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號(hào)。不能答在試題卷上。

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）

在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無分。

1．高血壓病人在麻醉和手術(shù)過程中，若血壓驟升常易引起

A．急性心力衰竭                                            B.急性呼吸衰竭

C．腦梗死                                                       D.急性腎功能衰竭

2．抗休克治療的首要措施是

A．給予血管活性藥物                                     B.補(bǔ)充血容量

C．監(jiān)測生命體征                                            D.及早使用呼吸機(jī)輔助呼吸

3．腸外營養(yǎng)支持病人，常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A．導(dǎo)管局部感染                                            B.肺動(dòng)脈栓塞

C．氣胸                                                          D.導(dǎo)管性膿毒血癥

4．大面積燒傷病人低血容量性休克常發(fā)生在傷后

A.48h以內(nèi)                                                       B.60h以內(nèi)

C．72h以內(nèi)                                                    D.90h以內(nèi)

5．某急性壞死性胰腺炎病人術(shù)后出現(xiàn)呼吸頻率28次／分，PaO2（空氣）65mmHg，心率80次／分，平均動(dòng)脈壓70mmHg，尿量30ml/h，血鈉140mmol/L，血糖4.5mmol/L。該病人可能出現(xiàn)了

A．肺功能不全和腎功能不全                           B.腎功能不全和代謝障礙

C．肺功能不全和心功能不全                           D.心功能不全和代謝障礙

6．甲狀腺大部分切除術(shù)后，甲狀腺危象常出現(xiàn)在術(shù)后

A．1~4h                                                          B.5~8h

C．9~10h                                                        D.12~36h

7．女性，65歲，乳腺癌改良根治術(shù)后第1天，出現(xiàn)呼吸困難，患肢皮溫低，脈搏捫不清，提示

A．傷口出血量多                                            B.胸帶包扎過緊

C．肺部感染                                                   D.引流管不通

8．給予幽門梗阻病人術(shù)前溫鹽水洗胃的目的是

A．清潔胃黏膜                                                B.減輕胃黏膜水腫

C．補(bǔ)充電解質(zhì)                                                D.減少胃潴留

9．臨床上最常見的腸梗阻類型是

A．粘連性腸梗阻                                            B.腸扭轉(zhuǎn)

C．蛔蟲性腸梗阻                                            D.腸系膜血管栓塞所致腸梗阻

10．對(duì)腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷造成的急腹癥，有重要診斷價(jià)值的檢查是

A．腹部平片                                                   B.B超

C．胃腸道造影                                                D.血管造影術(shù)

11．男性，56歲，近3個(gè)月來排便次數(shù)增多，每天3～4次，粘液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是

A.B超                                                              B.X線鋇劑灌腸

C．直腸指診                                                   D.纖維結(jié)腸鏡

12．胰腺發(fā)生病變開始自身消化過程中，最先被激活的酶是

A．脂肪酶                                                       B.彈力纖維酶

C．磷脂酶                                                       D.胰蛋白酶

13．女性，45歲，顱內(nèi)壓增高，醫(yī)囑給予床頭抬高15°~30°，其主要目的是

A．利于呼吸                                                   B.降低腹內(nèi)壓

C．避免誤吸                                                   D.利于顱內(nèi)靜脈回流

14．某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為

A．鼻骨骨折                                                   B.顱前窩骨折

C．顱中窩骨折                                                D.顱后窩骨折

15．開放性氣胸病人現(xiàn)場急救的首要措施是

A．立即清創(chuàng)                                                   B.給予抗菌藥

C．迅速封閉傷口                                            D.注射破傷風(fēng)抗毒素

16．食管癌病人最突出的癥狀是

A．進(jìn)行性吞咽困難                                         B.劍突下或上腹部疼痛

C．食管內(nèi)異物感                                            D.胸骨后悶脹不適

17．某腎結(jié)石病人經(jīng)體外沖擊波碎石后排出結(jié)石，對(duì)其出院指導(dǎo)中正確的是

A．多吃高蛋白食物                                         B.多飲白開水

C．多喝高糖飲料                                            D.補(bǔ)鈣

18．膀胱癌病人術(shù)后膀胱內(nèi)灌注治療，療效最好的藥物是

A．卡介苗                                                       B.絲裂霉素

C．阿霉素                                                       D.噻替哌

19．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，病人可因應(yīng)力遮擋引起骨量丟失和假體磨損而發(fā)生的并發(fā)癥是

A．假體斷裂                                                   B.骨水泥植入綜合征

C．假體無菌性松動(dòng)                                         D.假體脫位

20．對(duì)脊髓損傷病人，為了促進(jìn)逼尿肌早期康復(fù)，避免膀胱攣縮；同時(shí)減少泌尿系感染的危險(xiǎn)，可以采用

A．留置尿管持續(xù)開放                                     B.留置尿管間斷開放

C．間歇導(dǎo)尿                                                   D.恥骨上膀胱造瘺

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）

在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂、少涂或未涂均無分。

21．可導(dǎo)致尿潴留的阿片類鎮(zhèn)痛藥物的給藥方式有

A．口服給藥                                                   B.肌內(nèi)注射

C．經(jīng)靜脈自控鎮(zhèn)痛                                         D.椎管內(nèi)用藥

E．靜脈注射

22．腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人出現(xiàn)腹瀉的原因包括

A．營養(yǎng)液過濃                                                B.輸注速度太快

C．腸道菌群失調(diào)                                            D.輸入液溫度過低

E．輸注時(shí)體位不當(dāng)

23．關(guān)于燒傷的疾病發(fā)展過程說法正確的有

A.48h內(nèi)易發(fā)生休克                                        

B.傷后2～10天易發(fā)生感染

C．傷后2～3周焦痂開始自然溶解                 

D.Ⅲ度燒傷者需等待其焦痂自然溶脫后再植皮

E．淺II度燒傷且創(chuàng)面無感染時(shí)，愈后無瘢痕

24．留置尿管的病人泌尿系感染的預(yù)防措施正確的有

A．引流袋置于膀胱水平以下，保持通暢         B.可從導(dǎo)尿管采集尿標(biāo)本

C．疑似導(dǎo)尿管堵塞時(shí)應(yīng)及時(shí)沖洗                    D.每周更換集尿袋

E．每天評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性

25．乳癌主要的兩個(gè)淋巴轉(zhuǎn)移途徑有

A．腋窩途徑                                                   B.內(nèi)乳途徑

C．交通淋巴管途徑                                         D.深部淋巴網(wǎng)途徑

E．胸大肌淋巴管途徑

26．診斷性腹腔穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括

A．局部感染                                                   B.腹壁出血

C．腸管損傷                                                   D.凝血機(jī)制障礙

E．腹內(nèi)疝

27．上葉頂部肺癌的臨床表現(xiàn)包括

A．胸痛                                                          B.上肢靜脈怒張

C．眼瞼下垂                                                   D.瞳孔縮小

E．重癥肌無力

28．前列腺切除術(shù)后病人的注意事項(xiàng)包括

A．多飲水                                                       B.避免久坐

C．多進(jìn)食富含纖維素的食物                           D.保持大便通暢

E．早期即可跑步、騎自行車

29．預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)的正確措施有

A．戒煙                                                          B.大量飲水

C．服用維生素C                                             D.堅(jiān)持膀胱內(nèi)灌注化療

E．術(shù)后每年復(fù)查膀胱鏡1次

30．可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素有

A．反復(fù)閉合復(fù)位                                            B.骨折端固定

C．傷口感染                                                   D.只達(dá)到功能復(fù)位

E．骨折端血供不良

非選擇題部分 

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、名詞解釋（本大題共4小題，每小題3分，共12分）

31．多器官功能障礙綜合征

32．庫欣反應(yīng)

33．顱骨骨折

34.Miles手術(shù)

四、簡答題（本大題共4小題，每小題6分，共24分）

35．?dāng)⑹鋈橄侔┬g(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。

36．簡述腹部損傷病人血常規(guī)監(jiān)測的臨床意義。

37．列舉絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。

38．簡述重癥胰腺炎病人的疼痛管理措施。

五、病例分析題（本大題共2小題，每小題12分，共24分）

39．女性，29歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)3年余，現(xiàn)甲狀腺Ⅱ°腫大，眼球輕度突出。病人因甲狀腺腫大和眼球突出而與親朋好友的交往逐漸減少，且不愿參加單位的大型活動(dòng)。為了控制疾病發(fā)展，該病人曾積極進(jìn)行內(nèi)科治療，但效果欠佳，遂入院準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)前醫(yī)囑要求病人先后服用硫脲類藥物和碘劑。入院后病人向護(hù)士詢問保護(hù)眼睛的方法。

問：(1)請(qǐng)列出病人目前存在的2個(gè)主要的護(hù)理診斷／問題。（2分）

(2)作為主管護(hù)士，如何回答病人提出的問題？（5分）

(3)術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是什么？硫脲類藥物和碘劑的藥理作用分別是什么？（5分）

40．男性，46歲，近2月常出現(xiàn)右上腹隱痛，饑餓時(shí)明顯，進(jìn)餐后可緩解，未予處理。今日與朋友聚會(huì)，進(jìn)食較多，并少量飲酒，餐后出現(xiàn)上腹劇烈刀割樣疼痛，迅速出現(xiàn)全腹痛。查體：身高1.75m，體重60kg，體溫38.5℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，急性面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。

問：(1)目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？（1分）

(2)治療原則是什么？（1分）

(3)列出目前病人2個(gè)主要的護(hù)理診斷／問題；（2分）

(4)簡述目前的護(hù)理措施。(8分)